Как пройти судмедэкспертизу - AUTOS-RUS.RU

Как пройти судмедэкспертизу

Судебно-медицинская экспертиза побоев

Содержание статьи

    1. Судебно-медицинская экспертиза побоев
    2. Что такое судмедэкспертиза после избиения
    3. Судмедэкспертиза, сроки проведения после побоев
    4. Кто назначает судмедэкспертизу при побоях
    5. Как пройти судмедэкспертизу без направления
    6. Как сделать судмедэкспертизу бесплатно

Степень любого преступления квалифицируется в зависимости от тяжести. При нанесении телесных повреждений, визуального осмотра полицейских недостаточно. Необходима судмедэкспертиза, сроки проведения после побоев которой должны быть минимальными. Это наиболее часто назначаемая процедура при расследовании уголовных дел, связанных с насилием. Мнение эксперта учитывается при судебном или досудебном разбирательстве. Как проходит судмедэкспертиза при побоях зависит от характера повреждений и состояния потерпевшего.

Судебно-медицинская экспертиза побоев

СМЭ — важный этап в расследовании правонарушений, связанных с любым насилием. Это регламентированная процедура, для которой привлекаются эксперты, имеющие необходимые знания и допуск. Необходимость проведения экспертизы устанавливается:

  1. Уголовным кодексом РФ.
  2. Уголовно-процессуальным кодексом РФ.
  3. Законом «О государственной судебно-экспертной деятельности» № 73 и другими актами.

При нанесении побоев эксперты обязаны выявить факты по основным критериям:

  • наличие следов на теле;
  • места расположения побоев, их особенности, полное описание, а также способ и особенности нанесения;
  • выяснение, каким орудием были нанесены раны;
  • давность;
  • степень тяжести повреждений;
  • особенности личности, состоянии человека при нанесении побоев (при возможности).

При необходимости проведения углубленного исследования, требующего времени и дополнительных экспертиз, анализов, фиксирования динамики развития, потерпевшего могут госпитализировать в стационар для проведения экспертизы. Любой осмотр у эксперта или с привлечением компетентной комиссии проводится добровольно.

При обследовании несовершеннолетних или недееспособных, разрешение должны дать родители или официальные опекуны.

Принудительная СМЭ может назначаться только для обвиняемых по уголовным делам. При проведении экспертизы могут присутствовать следователь и другие заинтересованные лица. Если экспертиза требует раздевания, то в комнате могут находиться только лица того же пола, что и потерпевший (за исключение медперсонала).

Давление на эксперта карается законом.

Действия экспертов регламентированы нормативной базой. Несмотря на использование медицинских терминов, ознакомившись с ней обыватель сможет оценить качество и полноту проведения СМЭ. Эксперты следуют нормам:

  1. Постановления Правительства РФ № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», в котором прописаны правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
  2. Приказа Минздравсоцразвития России № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». В нем описаны медицинские критерии определения степени тяжести вреда;
  3. приказа Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз. », в котором установлен порядок организации и производства СМЭ в государственных учреждениях.

Человек, в отношении которого проводится СМЭ, должен быть полностью проинформирован о том, что собираются делать эксперты. Эти сведения также могут быть переданы законному представителю.

  • ограничение прав, насильственное удержание и дезинформация;
  • испытание новых медикаментов и оборудования;
  • разглашение информации при допросе эксперта, которую он получил при осмотре и разговоре с потерпевшим, если она не касается предмета экспертизы.

В общепринятом понимании термин «побои» применятся к любому избиению. Но согласно статье 116 Уголовного кодекса РФ, побои рассматриваются как определенное и самостоятельное последствие. Это удар или другие насильственные действия, причинившие болезненные ощущения, но не повлекшие последствий, квалифицирующихся как минимальный урон — легкие телесные повреждения.

Оценивая потерю трудоспособности от побоев, засчитываются увечья, результате которых пострадавший находился на лечение свыше 6 дней. Побои рассматриваются в качестве преступления, когда они нанесены в результате хулиганства или по мотивам религиозной, политической, расовой, национальной неприязни. При этом уголовное дело будет открыто только по заявлению пострадавшего. Доказать наличие побоев крайне сложно, так как отсутствуют явные признаки избиения. В таких делах осмотр эксперта должен быть более тщательным и полным.

Что такое судмедэкспертиза после избиения

В делах о драках, бытовых конфликтах и других насильственных действиях, проведение СМЭ необходимо для установления факта нанесения повреждений, фиксации последствий, а также для классификации преступления. Избиение, в зависимости от вида увечий, квалифицируется как:

  1. Легкое — кратковременное расстройство здоровья, результатом чего стала временная утрата трудоспособности (до 21 дня). Относятся раны с наложением швов, переломы ребер, носа, нетяжелое сотрясение мозга.
  2. Среднее — потеря трудоспособности на срок свыше трех недель. Однако опасности для жизни человека последствия избиения не имели — переломы костей, ушибы внутренних органов, сильное сотрясение.
  3. Тяжелое — опасные для жизни человека последствия, или повлекшие за собой потерю слуха, зрения, или органа — ранение черепа, позвоночника, проникающие раны тела, которые вызвали кровопотерю, шок, кому и другие последствия. К тяжким последствиям относятся те, что вызвали обезображивание лица (серьезные шрамы) и потере беременности.

За нанесение избиение, нанесшее увечья различной степени тяжести, виновный может понести наказание:

  • за побои — наказание в виде обязательных работ до 360 часов, вплоть до срока на два года;
  • за легкие повреждения — от штрафа до 40 тысяч рублей до лишения свободы сроком на два года (в зависимости от отягчающих обстоятельств, главные — применение оружия и действие группой лиц);
  • за повреждения средней тяжести — грозит срок до пяти лет;
  • за тяжелые увечья — лишение свободы до 15 лет.

Порядок прохождения судебно-медицинской экспертизы

Если после избиения человек обращается в больницу раньше, чем к правоохранителям, важно, чтобы все исследования были задокументированны, при необходимости проведены рентген, УЗИ или другие обследования, зафиксированы и детально описаны все травмы. При этом следует учитывать, что выданный в лечебном учреждении больничный лист с указанным диагнозом не является аналогом СМЭ и поводом для возбуждения уголовного дела.

Чтобы виновные были наказаны, необходимо обратиться с заявлением в полицию. Экспертизу можно пройти по направлению, выданному следователем, или лично обратившись к экспертам.

СМЭ проходит в несколько этапов:

  1. Изучение всех документов по делу (эксперт может запрашивать материалы с места преступления, показания, выводы следователя).
  2. Опрос пострадавшего (важно указать все места, куда были нанесены удары, нюансы избиения, чтобы эксперт не пропустил неявные увечья).
  3. Осмотр пострадавшего (если человек попал к эксперту после стационарного лечения и оказания помощи, то непосредственный осмотр может быть заменен изучением медицинских документов и заключения).
  4. Составление заключения.

Следователь прилагает к направлению вопросы, на которые должен ответить эксперт в заключении: где расположены увечья (локализация), их тяжесть, чем были нанесены удары, давность, на какой срок утрачена трудоспособность, возможные последствия избиения и была ли угроза жизни и самое главное — степень тяжести. Заключение передается правоохранителям. Пострадавшему документ не выдается.

Судмедэкспертиза, сроки проведения после побоев

Для фиксации побоев судмедэкспертиза обязательна. Точных сроков, в которые потерпевшие должны пройти медосвидетельствование, нет. Однако, время влияет на качество проведения СМЭ, так как следы избиения могут зажить. Специалисты советуют обращаться к экспертам в первые два дня. Если жертва затянула с МСЭ, по закону, это не является поводом для возврата заявления в полицию.

В такой ситуации, для достижения результата, необходимо подготовить другую доказательную базу — свидетелей, фиксацию совершения преступления, документы об оказании медпомощи. При этом дело об избиении без заключения МСЭ может вызвать недоверие в суде.

Кто назначает судмедэкспертизу при побоях

Согласно статье 196 Уголовного Процессуального Кодекса РФ, назначение экспертизы является обязательным, если необходимо установить тяжесть нанесенных увечий. Поэтому в полиции не имеют право отказать потерпевшему в направлении. СМЭ можно проходить еще до открытия уголовного дела.

Помимо следователя полиции, ведущего дело, назначить проведение экспертизы может прокурор и суд. Возможно проведение повторной экспертизы, если первая, проведенная полицией, признана не вызывающей доверия.

Как пройти судмедэкспертизу без направления

Пострадавший имеет право не ждать направления, а пройти экспертизу самостоятельно в частной клинике, или же провести независимую экспертизу параллельно назначенной. Важно учитывать, что обращаться следует в учреждение, имеющее специальную лицензию на проведение экспертизы, также в штате должны быть эксперты соответствующей квалификации.

При рассмотрении дела в суде, экспертиза может быть признана недействительной, если СМЭ проводили с нарушениями закона или квалификация эксперта не доказана. Проведение СМЭ не по направлению следователя оплачивается пострадавшим из собственных средств.

Как сделать судмедэкспертизу бесплатно

Для того, чтобы не оплачивать СМЭ, она должна быть проведена по направлению органов, которые расследуют дело, или по решению суда. Затраты на проведение экспертизы в частном порядке можно взыскать через суд с обвиняемого.

Читайте также  Договор купли продажи снегохода между физическими лицами

Медицинская экспертиза: кто и как проводит?

Ситуация с проведением судебно-медицинских экспертиз исключительно накалилась за последние несколько лет. О том, кто должен проводить медэкспертизу, обсудили и в Кремле, и в Минздраве, и в Генпрокуратуре, и в Следственном комитете. При этом качество оказываемой медицинской помощи — одна из самых актуальных тем, тем более в период пандемии. Потому и объективная медэкспертиза уверенно занимает первые строки в информповестке.

Проведённый ВЦИОМ в начале октября 2020 года опрос показал, что россияне активного возраста считают, что государство должно оценивать качество медпомощи, причем привлекать к этом независимые от Министерства здравоохранения структуры.

Спустя две недели после опроса Минздрав презентовал проект положения о независимой медицинской экспертизе. Суть проекта — создать в России специальные независимые комиссии экспертов. Под независимой медицинской экспертизой авторы проекта подразумевают внесудебную экспертизу качества медицинской помощи.

От кого по мнению министерства медэкспертиза должна быть независима? От контролирующих органов, страховых компаний или судебных медэкспертов, находящихся в ведомственной подчиненности, — поясняют авторы проекта. По их мнению, и пациенты, и врачи нуждаются в объективном профессиональном мнении.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, который возглавлял рабочую группу инициаторов проекта, пояснил, что предлагаемая система независимой профессиональной экспертизы базируется на немецкой модели, где во главе комиссии стоит не врач, а юрист или судья. Кроме того, независимая экспертиза должна опираться на два принципа: 1) анонимность (это значит, что эксперты работают с обезличенной меддокументацией) и 2) экстерриториальность.

Авторы проекта считают, что создание независимых специальных комиссий экспертов позволит упорядочить проведение судмедэкспертиз, а это, в свою очередь, приведёт к объективному разрешению спорных случаев оценки качества оказанной медпомощи.

Как сейчас в России осуществляется медицинская экспертиза? В чем её основные недостатки? Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Расследование и разрешение по существу уголовных дел, в которых речь идет о жизни и здоровье, практически невозможно без применения специальных медицинских знаний в различных формах, из которых основной является судебно-медицинская экспертиза.

Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.

Судебно-медицинская экспертиза обслуживает потребности правовой процедуры. Её задача — предоставить возможность суду квалифицировать правонарушение.

Основной нормативный документ в работе судмедэксперта —

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Судебно-медицинская экспертиза — сложное процессуальное действие. Его сложность усугубляется еще и тем, что сегодня в России не существует проработанных и отлаженных на практике стандартов судебно-экспертной оценки действий медицинского работника.

Вот почему при назначении судебно-медицинской экспертизы особое внимание следует уделять выбору экспертного учреждения.

Кто проводит судебно-медицинскую экспертизу в России?

Судебно-медицинскую экспертизу в России проводят как правило государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы. Они независимы от органов следствия и прокуратуры.

Однако и в Следственном комитете тоже есть эксперты, которые с недавних пор имеют право проводить судмедэкспертизы (см. указ № 442 от 01.07.2020). Генеральная прокуратура РФ выступала против наделения СК РФ таким правом, однако, летом этого года Владимир Путин поставил точку в дискуссии между ведомствами.

Что является критерием оценки работы судмедэкспертов?

Одним из показателей экспертной работы является количество повторных экспертиз, который используется как критерий оценки качества работы государственных судебно-экспертных учреждений.

По закону комиссионная экспертиза в основном назначается, если результаты проведенного ранее исследования вызывают сомнения (согласно, ч. 2 ст. 207).

«В случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту».

В последние годы сохраняется тенденция к увеличению как назначений, так и производства различных судебных экспертиз и экспертных исследований. При этом возрастает количество проводимых сложных, многообъектных, комплексных судебных экспертиз.

Почему так часто стали назначать повторные экспертизы?

Наиболее частыми причинами назначения повторных медицинских экспертиз являются:

наличие противоречий в выводах и исследовательской части экспертизы;

недостаточная обоснованность или отсутствие обоснования выводов (касается установления тяжести вреда, причиненного здоровью, давности и механизма повреждений);

требование надзорных органов (прокуратура);

— указание руководителей следственного органа;

— мнение специалиста, отрицающее выводы эксперта;

несогласие одной из сторон с выводами эксперта;

— невозможность дать ответы на все поставленные вопросы при первичной экспертизе без привлечения узких специалистов;

— невозможность установить причину смерти (например, из-за состояния трупа);

— установление соответствия обстоятельств причинения повреждений и механизма их образования при дорожно-транспортном происшествии.

Почему часто расходятся во мнении экспертные комиссии и районные эксперты? Как правило, при первичной экспертизе используется диагноз, уже имеющийся в медицинских документах (в справке, амбулаторной карте, истории болезни) и не учитывается наличие или отсутствие описания объективных клинических проявлений травмы, отягощенный преморбидный фон, течение сопутствующих заболеваний.

Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи. Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров. При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.

Суд при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг должен выяснить:

  • Является ли причинителем субъект оказания медицинской помощи либо вред произошел от вышедшего из-под контроля прогрессирования или атипически протекающего патологического процесса, либо — от извращенной реакции организма, либо — от находящегося вовне исследуемых отношений источника.
  • Каким — ятрогенным или потребительским — является деликт, т.е. происходит ли вред от медицинского пособия или от немедицинских обстоятельств обслуживания при оказании медицинских услуг.
  • В чем суть недостатка безопасности как посягательства и источника наступившего вреда здоровью правообладателя.

Чтобы судьи могли это сделать, выводы судмедэкспертов должны: быть понятны, то есть изложены общедоступным языком; четко продемонстрировать связь между явлениями; быть убеждающими в своей обоснованности и объективности. Выводы судебно-медицинской экспертизы должны позволять суду приближать реальную оценку фактических обстоятельств к идеальной. На данный момент у российских судов не такой возможности, отсюда столько резонансных дел и всё нарастающее недовольство результатами медэкспертиз, как у пациентов, так и у медиков.

Вот почему Минздрав выступил с идеей создания системы независимой медицинской экспертизы, которая должна быть объективна, а не занимать одну из сторон в споре. Более того, возглавлять комиссию экспертов должен человек, способный грамотно изложить в суде выводы исследования, чтобы суд смог вынести верный вердикт. Одной из базовых функций независимой медэкспертизы, кроме того, должно стать урегулирование конфликта между пациентом и медучреждением на досудебной стадии.

Мы также рекомендуем ознакомится с материалами:

Материал подготовлен специалистами Институт судебных экспертиз и криминалистики.

Судебно-медицинская экспертиза по копиям документов

В такую документацию входят истории болезней, в которых детально расписаны все перенесенные человеком болезни и проведенные курсы лечения. Также экспертиза может быть проведена на основании амбулаторных карт или же иной документации медицинского характера. Подобная необходимость возникает, если лицо находится в отъезде и не может присутствовать во время проведения следственных мероприятий или же на судебных разбирательствах. Следовательно, экспертиза проводится на основании медицинской документации, которое содержится в деле.

Выполняется такая работ экспертами, имеющими профильное образование. Они внимательно знакомятся с медицинской документацией или же иными материалами, которые непосредственно связаны с поставленной задачей. На основе подобного исследования эксперты-медики составляют заключение, в котором детально описываются все интересующие следствие вопросы. Если дело касается ранений или же иных телесных повреждений, за процессом должен наблюдать следователь. Часто такая медицинская документация дополняется рентгеновскими снимками и другим фактическими материалами, подтверждающими получение тяжелых травм, сотрясений или же повреждений. Все эти материалы играют решающую роль при проведении квалифицированной экспертизы.

Читайте также  Прекращение регистрации тс после продажи

Стоимость

Медицинская экспертиза по копиям документов от 10 000 руб Заказать

Виды судмедэкспертизы

Необходимость проведения экспертизы по медицинской документации может возникнуть в самых разных случаях. Порой следственные или же судебные органы не имеют возможности привлечь к исследованиям подобного рода самого участника рассматриваемого дела по разным причинам. Поэтому назначается экспертиза с использованием материалов медицинского характера, которые имеются в таких делах. Выполняются подобные исследования в случае:

  • оказания неквалифицированной медицинской помощи;
  • уголовных расследований против мед. персонала;
  • радиационного отравления;
  • обследования трупов;
  • изучения состояния живых лиц;
  • взрывов;
  • подтверждения или же отвержения половой неприкосновенности.

Если отсутствует оригинал, проводится судебная медицинская экспертиза по копии документа. Необходимость в таких исследованиях может возникнуть и в случаях получения гражданами производственных, авиационных или же иных видов травм.

Судебная медэкспертиза

Медицинская экспертиза может быть внесудебной или же судебной. В последнем случае она выполняется в соответствии с судебным постановлением. При этом разбирательство может касаться уголовного, арбитражного или же гражданского делопроизводства. МЦЭО предлагает в подобных ситуациях услуги высококвалифицированных судебных медэкспертов, обладающих многолетним опытом. Мы работаем по доступным для заказчиков тарифам, выполняя работу оперативно и качественно. Высокий профессионализм и ответственность перед заказчиками помогает специалистам МЦЭО справляться с задачами любой сложности.

Этапы экспертизы

Выполняется изучение медицинской документации в МЦЭО исключительно профильными специалистами под руководством судебного медика. При этом специалисты выбираются в зависимости от характера и специфики изучаемой документации. Таковым может быть гинекология, травматология, педиатрия или же хирургия. Перед началом исследовательских работ сотрудники нашего экспертного центра внимательно знакомятся с сутью рассматриваемого дела, изучая при этом все нюансы и собирая необходимый материал. После этого проводится ознакомление с документацией медицинского характера, проверяются все приведенные в них факты, которые тщательно анализируются. Полученные подобным образом данные грамотно заносятся в отчетную документацию, которую впоследствии получает судебный или же следственный орган.

В процессе экспертных работ используются современные методики и технологические достижения. Кроме этого наши специалисты тщательно сверяют полученные данные с архивными материалами разных клиник или же мед. учреждений, которые они запрашивают во время исследований. Поэтому полученные нами результаты всегда максимально точны и тщательно проверены. Представительства нашего экспертного центра функционируют в различных городах страны. Поэтому заказать подобную услугу у нас желающие смогут вне зависимости от своего местонахождения.

Более чем десятилетний опыт работы в сфере экспертизы позволяет нашей организации справиться с проблемами любой сложности. Следовательно, обратившись в МЦЭО, вы можете рассчитывать на эффективность и результативность. Представителям судебных или же следственных органов мы предлагаем детальное изучение медицинской документации и составление детального заключения, в котором будет представлена исчерпывающая информация по рассматриваемому делу. Такая заключительная документация поможет им прояснить даже малейшие детали и нюансы, связанные с медицинским состоянием конкретных лиц и принять соответствующее решение.

Судебно-медицинская экспертиза

Уход человека из жизни имеет помимо биологической, еще и социальную сторону. После того, как медицинские работники фиксируют смерть, встает вопрос о том, была ли она естественной или произошла по какой-то иной причине. Главная задача правоохранительных органов на этом этапе – установить, не явилась ли смерть результатом убийства, неосторожности или злоупотребления. Ситуаций, когда человек уходит из жизни преждевременно, существует множество. Среди них может быть не только убийство, но и медицинская ошибка, несоблюдение правил безопасности на работе, нарушение санитарных норм и многие другие. Разобраться в том, что произошло перед смертью с покойным, позволяет проведения судебно-медицинской экспертизы.

Что такое судебно-медицинская экспертиза

СМЭ – процедура, которую проводят, чтобы установить причину наступления смерти в соответствии с характерными изменениями и признаками в организме покойного.

Судмедэкспертиза состоит из нескольких этапов:

  • знакомство с личным делом усопшего и обстоятельствами смерти;
  • осмотр тела;
  • вскрытие и исследование тканей и органов;
  • проведение молекулярного анализа;
  • формирование заключения о смерти.

Ознакомление с предварительными данными

Когда тело поступает судмедэкспертам, в первую очередь проводится анализ обстоятельств смерти. Сотрудники бюро изучают отчеты правоохранительных органов, показания родственников, медицинские документы и амбулаторную карту покойного. Чем больше информации удастся собрать на этом этапе, тем точнее будет сформировано заключение.

Внешний осмотр тела умершего

Осмотр тела начинается с изучения одежды и личных вещей погибшего. Особое внимание уделяют тем особенностям, которые могут стать уликами: следам и отметинам от острых предметов, следам грязи, опалинам и другим отпечаткам. Затем с помощью специального оборудования останки осматривают на наличие органических веществ и жидкостей. Современные технологии уже сейчас позволяют установить, касался ли кто-то одежды или вещей покойного до или после его смерти.

После этого переходят к исследованию тела. Осматривают целостность кожных покровов и отмечают, какие посмертные изменения уже произошли. Такой анализ позволяет вычислить точное время смерти. Отметины на коже или характерные травмы нередко позволяют судмедэкспертам уже на этом этапе установить причину смерти. Например, по цвету пятен на теле можно предположить, что покойный был отравлен или страдал от определенных заболеваний. Получить информацию о причине ухода человека из жизни можно и по характерным повреждениям тела: царапинам, ссадинам, следам от ударов. Тщательное изучение таких отметок позволяет восстановить сценарий трагедии.

Аутопсия – вскрытие тела

Более информативным методом исследования останков является вскрытие. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны. Обычно во время аутопсии специалисты изучают грудную и брюшную области, а также изменения в мозге. Если во время предварительного анализа у покойного были обнаружены хронические или острые заболевания, исследуют те органы, которые были ими повреждены. Иногда во время СМЭ удается получить вещественные доказательства по делу. Например, если покойный умер в результате огнестрельного ранения, сотрудники бюро, возможно, извлекут из тела пулю. Во время вскрытия берут образцы тканей для последующего биохимического анализа.

Дополнительные исследования

В современной медицине существует множество методик, которые способны помочь в установлении причин смерти. С помощью микроскопического исследования можно заключить, каким предметом была нанесена рана, а гистологический анализ клеток дает четкое представление о том, насколько сильно болезнь поразила органы. В отделениях СМЭ проводят анализ останков на содержание алкоголя, психотропных и лекарственных препаратов.

При проведении исследования важно понимать, какие процессы протекают в организме человека. Иногда установить взаимосвязь между событиями, которые привели к летальному исходу, может только опытный судмедэксперт. Например, если смерть произошла в результате смешения алкоголя и некоторых лекарств.

Оформление заключения СМЭ о смерти

Заключение судмедэкспертов содержит полное описание всех отмеченных признаков на каждом этапе исследования. Описание составляют простым языком, чтобы смысл был понятен даже тем, кто далек от медицины. Это делают для того, чтобы в случае необходимости с отчетом могли ознакомиться все заинтересованные лица: сотрудники правоохранительных органов, судебные исполнители, следователи по делу. Заключение СМЭ является одной из существенных улик, которые учитывают в ходе судебного разбирательства.

Содержится в документе и специальный раздел «Судебно-медицинский диагноз». Его составляют на тот случай, если потребуется дальнейшее освидетельствование, которое будет проводить другая команда медицинских работников. Завершается написание отчета формированием диагноза. Указывают дату, обстоятельства и причину смерти. Документ заверяют официальной печатью учреждения. Позднее на основе заключения СМЭ формируют медицинскую справку о смерти для родственников погибшего.

О соблюдении законности при производстве судмедэкспертизы

Нормативное правовое регулирование медицинской деятельности (точнее, конкретного правоотношения при медицинском вмешательстве) – процесс слишком сложный и, как представляется, недостаточно эффективный. В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с 1 января 2022 г. организация и оказание медицинской помощи будут осуществляться на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов. Однако до настоящего времени приняты далеко не все стандарты оказания медпомощи и клинические рекомендации.

По многим заболеваниям или состояниям лечение в настоящее время проводится согласно общепринятым методикам на основании монографий, протоколов, методических рекомендаций.

Сложности у судов возникают при установлении фактов, имеющих юридическое значение, а также причинно-следственной связи, особенно в случаях, когда между причиной возникновения заболевания и развитием осложнений проходят десятилетия.

Читайте также  Купил угнанную машину что делать

Как установить, виновно ли медучреждение в некачественном оказании медицинских услуг, если они были осуществлены, например, в 90 гг. ХХ в.? Конечно, путем проведения судебно-медицинской экспертизы, качество которой напрямую зависит от квалификации эксперта (специалиста).

Правовую основу проведения судмедэкспертизы составляют:

  • глава 7 Закона об основах охраны здоровья граждан;
  • Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»;
  • Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
  • Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 марта 2018 г. № 144н «Об утверждении профессионального стандарта “Врач – судебно-медицинский эксперт”»;
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»;
  • Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности. ».

Как в прошлом врач полагаю, что одновременно с судебно-медицинской экспертизой должна проводиться экспертиза качества оказания медицинской помощи, с помощью которой могут быть выявлены нарушения при осуществлении медпомощи в соответствии с критериями оценки ее качества, а также стандартов и клинических рекомендаций. Таким образом, экспертиза качества оказания медпомощи поможет установить дефект, а судмедэкспертиза – причинно-следственную связь дефекта с наступившими последствиями.

Экспертиза качества медицинской помощи регламентируется в основном Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также приказом ФФОМС от 28 февраля 2019 г. № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Экспертиза качества медицинской помощи проводится соответствующим экспертом, включенным в единый реестр экспертов качества медпомощи. Таким экспертом является врач-специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет, а также прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.

Нередки случаи, когда суды и прокуратура недостаточно четко различают понятия «судебный эксперт», «судебно-медицинский эксперт» и «эксперт качества медицинской помощи».

В своей юридической практике я не раз сталкивался с нарушениями при проведении судебно-медицинских экспертиз, но не ожидал, что со многими случаями, описанными в Обзоре судебной практики по применению законодательства, регулирующего назначение и проведение экспертизы по гражданским делам (утвержден Президиумом Верховного Суда РФ от 14 декабря 2011 г.), придется столкнуться, можно сказать, лично.

Так, в связи с не выявленным медицинской организацией заболеванием (диспластический коксартроз) и причинением тем самым вреда здоровью несовершеннолетнего был заявлен иск о компенсации морального вреда. Экспертиза контроля качества оказания медпомощи, которая была инициирована истцом до направления искового заявления в суд, выявила дефект (отсутствие ведения медучреждением медицинской документации, а также диспансерного учета истца после обнаруженного у него в трехмесячном возрасте заболевания – дисплазии тазобедренного сустава), который суд впоследствии посчитал незначительным нарушением. Возможно, отсутствие записей в медицинских документах привело к тому, что о диагнозе тогда попросту забыли, и только спустя 20 лет, при прохождении военно-врачебной комиссии перед поступлением истца в ведомственный институт, было выявлено осложнение.

Октябрьский районный суд г. Архангельска назначил судмедэкспертизу по делу № 2-1263/2020 в АНО «Центр проведения судебных экспертиз» (г. Москва). Выбор экспертной организации суд осуществил по своему усмотрению.

Выводы, указанные в экспертном заключении, на мой взгляд, не поддаются логике. Так, специалист (врач-невролог, не имеющий сертификата судебно-медицинского эксперта) поставил под сомнение диагноз «диспластический коксартроз», установленный тремя независимыми травматологами-ортопедами. Кроме того, организация, проводившая судмедэкспертизу, не имела лицензии на данный вид деятельности.

В рецензии на экспертизу в суде было указано на названные нарушения.

В ответе на запрос судьи о компетентности специалиста, проводившего экспертизу, генеральный директор АНО «Центр проведения судебных экспертиз» пояснила, что эксперт К. имеет диплом врача по специальности «педиатрия», а также сертификат специалиста по специальности «неврология», что дает ей право заниматься экспертной деятельностью (на основании какого закона, руководитель медучреждения не уточнила). Как ни странно, для суда этого оказалось достаточно.

Отмечу, что при проведении судмедэкспертизы необходимо учитывать следующее.

Во-первых, в соответствии с п. 46 ст. 12 Закона о лицензировании отдельных видов деятельности медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности…, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291, судебно-медицинская экспертиза входит в перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность.

Во-вторых, в соответствии с профессиональным стандартом врача-судмедэксперта, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты от 14 марта 2008 г. № 144н (п. 3.1 гл. III), особым условием допуска к работе является наличие сертификата специалиста по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».

Не убедившись в возможности указанного учреждения проводить данный вид экспертизы, суд принял доказательство, включив выводы эксперта в решение. На мой взгляд, данный документ просто не должен был быть исследован.

Несмотря на то что проведение судмедэкспертизы достаточным образом урегулировано нормами права, постоянно возникает вопрос о необходимости лицензирования данной деятельности. Верховный Суд РФ регулярно публикует разъяснения по этому поводу (например, недавнее Апелляционное определение от 30 мая 2019 г. № АПЛ19-158).

Непонятной в данном деле представляется также позиция прокуратуры г. Архангельска, проигнорировавшей доводы стороны истца о проведении экспертизы организацией, не имеющей лицензии, и лицом, не имеющим статуса судебно-медицинского эксперта.

Прокуратура также не усмотрела нарушений, допущенных при производстве экспертизы. Напротив, в нарушение требований п. 8 Приказа Генеральной прокуратуры от 10 июля 2017 г. № 475 «Об обеспечении участия прокуроров в гражданском и административном судопроизводстве» (при выявлении в ходе судебного разбирательства нарушений закона обращаться к суду с ходатайством о вынесении частного определения в адрес соответствующей организации или должностного лица, допустившего такие нарушения) она провела собственное расследование, привела в качестве доводов суду другие причины развития коксартроза, таким образом, на мой взгляд, сама выступила в качестве судмедэксперта.

В юридическом сообществе не так давно обсуждался вопрос о наделении Следственного комитета РФ полномочиями по производству судебно-медицинских экспертиз. Многие специалисты выражали опасения, что служебная зависимость эксперта не позволит ему качественно выполнить работу. Логика в таких утверждениях, на мой взгляд, есть.

В настоящий момент в Закон о государственной судебно-экспертной деятельности внесены изменения (в частности, Федеральным законом от 26 июля 2019 г. № 224-ФЗ в ст. 11), позволяющие экспертным подразделениям СКР осуществлять организацию и производство судебной экспертизы в соответствии с ч. 10 ст. 45 Федерального закона от 28 декабря 2010 г. № 403 «О Следственном комитете Российской Федерации». До 1 января 2022 г. планируется создать в системе СКР судебно-экспертное учреждение.

Организация и производство судебно-медицинских экспертиз в соответствии со ст. 62 Закона об основах охраны здоровья граждан разрешаются только в медицинских учреждениях. Соответственно, планируя проведение такой экспертизы, необходимо будет учитывать положения указанного Закона, регулирующие деятельность медицинских организаций.

Не так давно широкий общественный резонанс вызвало так называемое «дело пьяного мальчика», когда погибшего в ДТП шестилетнего ребенка эксперты признали нетрезвым. Широкая огласка в СМИ способствовала выявлению серьезных нарушений при проведении экспертизы и привлечению судмедэксперта к уголовной ответственности.

В соответствии со ст. 2 ГПК РФ гражданское судопроизводство должно способствовать укреплению законности, формированию уважительного отношения к закону. К сожалению, в описанном гражданском деле соблюдения данного требования Кодекса пока не наблюдается.

В любом случае вопрос о том, как обеспечить соблюдение законности при проведении судебно-медицинских экспертиз, если суды и прокуратура зачастую «не видят» (или «не хотят видеть») нарушения закона, остается актуальным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: